Skilagrein v. ferðastyrks
* Ath: stjörnumerkta reiti verður að fylla út
Nafn: *
Kennitala: -*
Heimilisfang: *
Heimilisfang frh.:
Póstnr. og staður: *
Netfang: *
Heimasími:
Farsími:
Vinnusími:

Hvaða ferðakostnaður var greiddur?

Hafi styrkur verið notaður til greiðslu annars en ferðakostnaðar skal þess getið hér

Hvað er til staðfestingar því verki sem unnið var? (S.s. ljósrit af farseðlum eða reikningum fyrir farseðla.) Gerið grein fyrir fylgiskjölum hér en fylgiskjöl ber að afhenda á skrifstofu félagsins eða senda þangað í almennum pósti.

Annað sem óskað er að taka fram
Umsjón
Forritun og hönnun: ©2006-2010 Fræði ehf.